EL
VPH HOY,
entrevista con MARC STEBEN
Public Health Infectious Disease
Unit. National Public Health Institute of Quebec.
Vulvar Disease Clinic. Gyne-Oncology Department
University of Montreal Hospital Center.
LOS
MÉDICOS TIENEN POCO EN CUENTA LOS ASPECTOS
EMOCIONALES Y TIENDEN A MINIMIZAR LA IMPORTANCIA
DE LA INFECCIÓN POR VPH
1.
¿Cuál es el rol de los médicos
a la hora de informar a los pacientes diagnosticados
con VPH?
La infección por VPH se adquiere normalmente
a una edad bastante temprana, aunque se manifiesta
bastante tiempo después de haber sido adquirido.
Frecuentemente los médicos, especialmente
los especialistas, están muy ocupados y no
emplean tiempo para temas emocionales, estamos hablando
de sexo, de cáncer, de transmisión
sexual, incluso de muerte.
Los médicos utilizan normalmente palabras
que resultan demasiado complicadas para los pacientes.
A veces intentan tranquilizar a las pacientes minimizando
o trivializando el problema, diciéndoles
que la infección por VPH no es importante.
Esta cuestión confunde a los pacientes que
se preguntan porque motivo deben volver en cuatro
meses. Se les dice que puede ser cáncer y
después que no se preocupen por ello. Ningún
paciente espera que se le desarrolle un cáncer
sin preocuparse. Así que los médicos
no tienen en cuenta los aspectos emocionales y minimizan
la importancia de la infección.
2.
¿Cree que esta actitud es debida a la carencia
de soluciones que pueden ofrecer los facultativos
a sus pacientes?
Es una cuestión de saber explicar los que
los pacientes necesitan entender, muchos pacientes
no se asustan cuándo el médico les
habla del cáncer, sin embargo otros pacientes
sienten un miedo terrible ante algo que no pueden
controlar o entender.
En estos casos hay que tomarse el tiempo necesario
para explicarles que se trata de una patología
que se desarrolla durante años, de forma
que ellos comprendan que el hecho de tener una lesión
pre maligna no significa que vayan a tener cáncer
al día siguiente, de manera que esperar cuatro
o seis meses hasta el siguiente control no es el
fin del mundo. Es conveniente, si es posible, acceder
a un grupo de apoyo. En Montreal hemos creado un
grupo de apoyo a pacientes que tienen VPH, a veces
es realmente emocionante porque muchos de estos
pacientes consideran que el VPH es una especie de
castigo por haber sido promiscuos, muchos de estos
pacientes han tenido múltiples parejas sexuales
en el pasado, sin embargo durante los últimos
años ha tenido una única pareja sexual
o incluso no la tiene.
El hecho de comunicarles que el VPH es una enfermedad
de transmisión sexual introduce un elemento
de discordia en la pareja, este es el momento de
explicar que esa pareja probablemente no es responsable
de la transmisión.
3. En este grupo que han desarrollado en Montreal,
¿se atiende solo a pacientes o también
a sus parejas?
Sobre todo al principio es muy importante que ambos
reciban la información y comprendan que esa
infección pudo producirse muchos años
atrás, con una pareja diferente, no es algo
que haya sucedido en las últimas semanas
o meses.
4.
Supongo que muchos de los pacientes infectados tonel
VPH que no reciben la información que requieren,
la buscarán por su cuenta en lugares como
Internet, lo cual puede ser peligroso….
Sí, algunos pacientes están realmente
interesados y sabemos que si los médicos
no proporcionan la información necesaria
el paciente la buscará por sí mismo.
Es conveniente que los propios médicos faciliten
a los pacientes las direcciones específicas
para obtener información, direcciones cuyo
contenido sea adecuado, ya que en Internet es difícil
separar los buenos contenidos de la basura.
5.
¿Cuál es el espectro de sentimientos
que atraviesan los pacientes cuando se les diagnostica
una infección por VPH?
Muchos médicos tienden a decir, “mis
pacientes no tienen emociones, les cuento, les examino,
se visten y se van a casa sin expresar ningún
tipo de sentimientos”. Pero cuando el paciente
llega a casa hay un espectro de sentimientos muy
amplio que van desde la culpabilidad hasta el miedo
más profundo.
6. ¿Cuál es el papel del hombre
en todo este programa de atención al paciente?
El hombre es el vehículo de transmisión,
aunque su papel está poco considerado, seguramente
debido a que es infrecuente que un varón
muera por un cáncer originado por una infección
con VPH. En este número de VPH hoy se presenta
una síntesis del rol del hombre en la infección,
pero generalmente la atención se centra en
las mujeres porque en la actualidad el cáncer
de cérvix mata a más mujeres al año
que cualquier otro cáncer en los países
subdesarrollados.
7. ¿Cuál sería según
su punto de vista, la mejor manera de informar a
una paciente, una vez que se le diagnostica una
infección por VPH?
Si bien es cierto que el médico debe dar
la información requerida por sus pacientes,
también lo es que, en el mejor de los casos,
éstos retienen solamente el 25% de la información.
Así que sería aconsejable complementarla
con folletos informativos sobre VPH, o grupos educativos.
En estos casos hay que conocer cuál es el
nivel y el contenido educativo de los folletos que
se entregan, ya que muchos médicos los reparten
sin siquiera saber cuál es el contenido.
8.
¿Cuál sería el mensaje que
le gustaría transmitir a sus colegas?
El mensaje es que el seguimiento de estas mujeres
es de suma importancia, sobre todo en aquellas que
tienen lesiones asociadas con el cáncer,
si los médicos no desarrollan una relación
bidireccional con sus pacientes, probablemente éstas
no completen su seguimiento y busquen mejor atención,
lo cual no significa un médico mejor, sino
un tratamiento más humano. Debe tratarse
a estas pacientes como personas con necesidades
de conocimiento y comprensión.
