| ESTANDAR
O CONTROL DE CALIDAD EN COLPOSCOPIA;
PUNTO DE VISTA DE NORTEAMERICA.
H.Jones
III:
Profesor
de Ginecología y Obstetricia, Universidad de
Vanderbilt, Nashville, TN, U.S.A.
Los controles de calidad o estándares en Colposcopía
en los Estados Unidos son enteramente voluntarios
sin requerimientos formales, exámenes o certificación.
En la residencia de entrenamiento en Obstetricia la
cual dura cuatro años después de haber
terminado la carrera de Medicina. Durante este tiempo
los residentes reciben clases teóricas y entrenamiento
clínico para adquirir experiencia bajo la supervisión
de un facultativo maestro. Algunas residencias de
entrenamiento como la de Medicina Familiar y de Practica
General de la Medicina tienen entrenamientos durante
las residencias para que adquieran algún entrenamiento
en Colposcopía. Estos son sometidos a preguntas
escritas y orales para su examen de certificación
en Colposcopía y patología cervical.
Además
del entrenamiento en Colposcopía durante la
residencia, se tienen cursos básicos y avanzados
en Colposcopía y patología del tracto
genital inferior para mantener y mejorar las habilidades.
El examen de certificación en Colposcopía
básica debe ser pasado al menos cada 10 años.
Como
quiera que sea, una vez que el médico tiene
su licencia profesional (regulada por las leyes de
cada estado y usualmente en base a los exámenes
o normas nacionales), existen pocas restricciones
para la práctica médica en el consultorio.
Cualquiera puede hacer Colposcopía, tomar biopsias
en consultorio, realizar procedimientos de LEEP (loop
escisión o cono con electro cirugía),
crioterapia, etc. Sin necesidad de una licencia extra,
certificación o control de calidad. Las agencias
Gubernamentales, Compañías de Seguros
y sociedades médicas o asociaciones de especialistas
no tienen capacidad regulatoria o de supervisión
sobre los resultados de morbilidad (complicaciones)
y mortalidad. Las demandas sobre mala práctica
médica no tienen control sobre la práctica
de ciertos hábitos. Los pacientes raramente
son capaces de juzgar o evaluar y conocer las habilidades
colposcópicas y la calidad del manejo sobre
las anormalidades cervicales que sus médicos
les practican. La Sociedad Americana de Colposcopía
y Patología Cervical administran y llevan a
cabo un examen llamado COLPOSCOPY RECOGNITION AWARD,
el cual esta diseñado para identificar a los
Colposcopistas con especiales y excelentes habilidades
y conocimientos. Este examen, el cual consiste en
preguntas escritas, colpo-fotografías e imágenes
citológicas e histológicas con sus respectivas
preguntas, ha sido llevado a cabo anualmente durante
los últimos 10 años, pero únicamente
78 colposcopistas han aprobado el examen. El porcentaje
de aprobación para dicho examen es del 33%
de los médicos que lo presentan, el resto no
lo aprueba. El examen anterior no ha sido muy difundido
y el reconocimiento público a los médicos
que lo aprueban ha sido mínimo.
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