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SINDROME
DE NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DE
TRACTO GENITAL INFERIOR, LESIONES POR VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO, DIAGNOSTICO
POR PENEOSCOPIA Y
BIOPSIA
en Hombres.
Dr.
Adalberto Padilla Ailhaud. Ginecólogo
Colposcopista
Dr.
Arnulfo Álvarez Álvarez.
Anatomopatólogo
del
Centro de Endoscopía Avanzada y Láser
Ginecológico S.A. de CV. Guadalajara, Jal.
México
OBJETIVO:
Diagnosticar
infección subclínica por virus del papiloma
humano (VPH), usando peneoscopía con toma de
biopsia. Nosotros consideramos necesario diagnosticar
la enfermedad en cualquiera de sus localizaciones
con el propósito de crear conciencia de la
posibilidad que ellos tienen de infectar a otras parejas
sexuales, así como de la reinfección
del cérvix de su pareja.
MATERIAL
Y METODOS:
Estudiamos
a 146 hombres, cuyas parejas fueron vistas en la clínica
de Colposcopía por presentar un Papanicolaou
anormal. Se examinó antes y después
de la aplicación de ácido acético
al 10 % en pene, testículos y región
perianal; esperando de 3 a 5 minutos para elegir el
lugar de la biopsia. Se aplicó Lidocaína
en spray al 10 %. Se confirmo el diagnóstico
histopatológico con la presencia de atípia
coilocítica. Se utilizáron los criterios
de Bethesda y Richart para su clasificación.
RESULTADOS:
Por
medio de peneoscopía: 10 (6.95%) sanos, 135
(92.47%) con Neoplasia Intraepitelial de Pene Grado
I (NIP I), 1 (0.68%) con NIP II y 2 pacientes (1.37%)
con lesiones perianales. Las biopsias se obtuvieron
de 97 pacientes y nosotros calculamos los porcentajes
siguientes, tomando a 97 pacientes y nosotros calculamos
los porcentajes siguientes, tomando 97 pacientes como
100 %, confirmamos lo siguiente: 9 (9.28%) pacientes
sanos 87 (89.69%) pacientes con NIP I, 1 (1.03%) pacientes
con NIP II.
CONCLUSIONES:
El
diagnóstico de lesiones de virus del papiloma
humano por medio de biopsia dirigida por peneoscopía,
tiene especificidad y sensibilidad altas, en manos
expertas, por lo que es el método ideal en
nuestro país. La alta frecuencia con la que
las lesiones por VPH se presentan en el tracto genital
inferior, nos permite asegurar al paciente la posibilidad
de infectar a otras compañeras sexuales, así
como reinfección del cérvix de su pareja.
La localización más frecuente de las
lesiones por vph es en las áreas genitales
de microtraumatismo durante el coito: Prepucio, surco
balanoprepucial, glande y cuerpo del pene. En la uretra
masculina se observa generalmente en el introito uretral
por lo que es visible mediante estudio de peneoscopía,
por lo cual no consideramos necesario utilizar métodos
de menor especificidad y sensibilidad con mayor dolor
para el paciente como es la citología uretral
o la uretrocistoscopía para diagnosticar lesiones
por vph.
SINDROME
DE NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DE
TRACTO GENITAL INFERIOR, LESIONES POR VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO, DIAGNOSTICO
POR PENEOSCOPIA Y
BIOPSIA
en Mujeres.
OBJETIVO:
Diagnosticar infección subclínica por
virus del papiloma humano (VPH), por Colposcopía
con toma de biopsia. Nosotros consideramos necesario
diagnosticar la enfermedad en cualquiera de sus localizaciones
ante la posibilidad que ellas tienen de infectar a
otras parejas sexuales así como de reinfección
de cérvix.
MATERIAL
Y METODOS:
Estudiamos a 170 mujeres referidas en la Clínica
de Colposcopía que tenían un diagnóstico
por Papanicolaou de células escamosas con alteración
inflamatoria atípica de significado indeterminado
ó Cervicitis crónica Inespecífica
(clase II), Lesión Escamosa Intraepitelial
en Cérvix de Bajo y Alto Grado (Clase III)
Ó Cáncer cervico uterino (clase IV y
V) De edad entre 17 y 18 años no embarazadas
y que visitaron nuestra clínica entre el 1º.
De febrero y el 5 de noviembre de 1999. Se tomaron
biopsias en 162 pacientes. Se examinó antes
y después de la aplicación de ácido
acético al 5%. Se confirmo el diagnóstico
histopatológico con la presencia de atípia
coilocítica. Se utilizaron los criterios de
Behtesda y Richart para su clasificación.
RESULTADOS:
Por
medio de Colposcopía: 2 (1.18%) pacientes sin
cérvix, 128 (75.29%) pacientes con Neoplasia
Intraepitelial de Cérvix Grado I (NIC I), 35
(20.59%) pacientes con NIC II, 4 pacientes (2.35%)
con NIC III y 1 paciente con cáncer invasor
(0.59%). En solo 6 (3.50%) pacientes encontramos con
Neoplasia Intraepitelial de Vagina Grado I (NIVA I).
En 157 (92.35%) de las pacientes de Neoplasia Intraepitelial
de Vulva Grado I NIV I. Lesiones perianales en 3 mujeres
(1.76%) Las biopsias se obtuvieron de 162 pacientes
y nosotros calculamos los porcentajes siguientes,
tomando a 162 pacientes como 100%,
confirmamos lo siguiente: 6 (3.70%)
pacientes sanas, 130 (80.25%) pacientes
con NIC I, 26 (16.05%), pacientes
con NIC II, 5 (3.09%) los pacientes
con NIC III y 1 (0.62%) paciente
con cáncer invasor. Solo 3 (1.85%)
pacientes con NIVA I. En 144 (88%) pacientes con NIV
I.
CONCLUSIONES:
El diagnóstico de lesiones de virus del papiloma
humano por medio de biopsia dirigida por Colposcopía,
tiene especificidad y sensibilidad altas, en manos
expertas, por lo que es el método ideal en
nuestro país. La alta frecuencia con la que
las lesiones por VPH se presentan en el tracto genital
inferior además de la de cérvix, nos
permite asegurar al paciente la posibilidad de infectar
a otro compañero sexual así como reinfección
del cérvix. La localización más
frecuente de las lesiones por vph es en las áreas
genitales de microtraumatismo durante el coito: cérvix
y vulva en la mujer.
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